Hipertenzija, lijevi ventrikul i aorta


Simultano povećava venski priljev u desno srce a smanjuje venski priljev u lijevo srce Pojačava tonove desnog srca npr. Dijagram fizikalnih nalaza kod aortne stenoze i mitralne regurgitacije.

Kombinirane lezije aorte, trikuspidnog i mitralnog zaliska

Označeni su šum, karakter, intenzitet i smjer širenja. Ton zatvaranja plućne valvule je jači od tona zatvaranja aortne valvule. Na dijagramu su prikazani i udar lijevog ventrikula LV i odizanje desnog ventrikula DV deblje lijevi ventrikul i aorta.

Prikazani su i 4. Klikovi nastali zbog miksomatozne degeneracije zalistaka mogu se javiti bilo kada u sistoli, ali mogu mijenjati svoj vremenski odnos u smjeru prema S1 prilikom manevara koji smanjuju volumen punjenja ventrikula npr. Ukoliko dođe do povećanja volumena punjenja ventrikula, npr. Iz nepoznatih razloga karakteristike klikova mogu se znatno razlikovati između pojedinih pregleda, a klikovi se mogu pojavljivati i nestajati.

Dijastolički tonovi: Dijastolički tonovi uključuju drugi, treći i četvrti srčani ton S2, S3 i S4dijastolički udar i pljesak otvaranja mitralne valvule. Za razliku od sistoličkih, dijastolički tonovi su niskofrekventni, slabijeg intenziteta i traju dulje.

Dilatacija ventrikula srca u hipertenziji

U odraslih su ti tonovi, osim S2, uvijek patološki. Drugi srčani ton S2 nastaje normalno na početku dijastole zbog zatvaranja aortne i pulmonalne valvule. Zatvaranje aortne valvule normalno dolazi prije pulmonalne osim ako prva komponenta ne kasni ili druga nije ubrzana. Kasno zatvaranje aortne valvule javlja se kod bloka lijeve grane ili aortne stenoze dok se pulmonalna valvula zatvara rano kod nekih oblika preekscitacije.

hipertenzija, lijevi ventrikul i aorta abpm očitanja za hipertenziju

Hipertenzija kasnog zatvaranja pulmonalne valvule dolazi ukoliko je povećan protok volumen kroz desnu klijetku npr. Taj povećani protok kroz desni ventrikul uklanja normalnu respiratornu varijaciju prilikom zatvaranja aortne i pulmonalne valvule, stvarajući fiksno cijepan S2. Lijevo—desni šantovi s protokom normalnog volumena hipertenzija ocjena 2 za vozače ventrikula ne uzrokuju fiksno cijepanje.

Samo S2 komponenta može se javiti kod aortne regurgitacije, značajne stenoze ili atrezije kod truncus arteriosus gdje je valvula zajednička. Treći srčani ton S3 se javlja u ranoj dijastoli, kad je ventrikul dilatiran hipertenzija nedovoljno rastezljiv. Javlja se u vrijeme pasivnog dijastoličkog punjenja klijetke i ukazuje na značajnu disfunkciju ventrikula u odraslih, kod djece može biti i normalna pojava.

S3 desnog ventrikula se najbolje ponekad jedino čuje za inspirija zbog toga što negativni intratorakalni tlak povećava volumen punjenja desne klijetke dok je bolesnik u ležećem položaju.

S3 lijevog ventrikula se najbolje čuje u ekspiriju jer je tada srce najbliže prednjem torakalnom zidu kad bolesnik leži na lijevom boku.

hipertenzija, lijevi ventrikul i aorta inženjer hipertenzija

Četvrti srčani ton S4 nastaje zbog povećanog punjenja klijetki pred kraj dijastole, a uzrokuje ga kontrakcija atrija. Slično S3, on je niskofrekventan ton koji se najbolje čuje zvonom stetoskopa. S4 desnog ventrikula se pojačava u inspiriju dok se S4 lijevog ventrikula u inspiriju smanjuje. S4 se češće čuje nego S3 i predstavlja manji stupanj ventrikulske disfunkcije, obično dijastoličke.

Izostaje pri atrijskoj fibrilaciji jer nema kontrakcije atrijaali gotovo uvijek postoji pri akutnoj ishemiji miokarda ili rano nakon infarkta miokarda. S3 sa ili bez S4 je obično pokazatelj značajne sistoličke disfunkcije ventrikula, dok se S4 bez S3 lijevi ventrikul i aorta nalazi pri dijastoličkoj disfunkciji lijeve klijetke.

Sumacijski galopni ton nastaje kad postoje S3 i S4 u hipertenzija s tahikardijom; dijastola se pritom skraćuje pa se ta dva tona sumiraju. Glasni S3 i S4 se mogu palpirati na apeksu srca dok bolesnik leži na lijevom boku.

Navigacijski izbornik

Dijastolički udar se, poput S3, javlja u ranom dijelu lijevi ventrikul i aorta. On nije povezan sa S4 i obično je glasniji, tutnjeviti ton koji nastaje zbog naglog zaustavljanja punjenja lijevog ventrikula kod nerastezljivog, konstriktivnog perikarda. Pljesak otvaranja zaliska je moguć u ranoj dijastoli pri mitralnoj ili, rjeđe, trikuspidnoj stenozi. Pljesak otvaranja mitralne valvule je vrlo visokofrekventan ton kratkog trajanja koji se najbolje čuje dijafragmom stetoskopa.

Blizina pljeska otvaranja zaliska pulmonalnoj komponenti S2 je direktno proporcionalna jačini mitralne stenoze što je viši tlak u lijevom atriju, odnosno što je mitralna stenoza teža, to je pljesak bliže S2. Intenzitet pljeska ovisi o popustljivosti zalistaka: zvučan je dok su zalisci elastični, lijekovi za hipertenziju razred 4 postaje mekši i konačno nestaje kad dođe do skleroze, fibroze i kalcifikacije valvule.

Pljesak otvaranja lijevi ventrikul i aorta valvule se često najbolje, ili jedino, čuje uz donji lijevi rub sternuma, premda se ponekad čuje i na apeksu. Sistolički šumovi: Sistolički šumovi mogu biti normalni i abnormalni.

Kardiologija

Mogu biti rano, mezo ili kasno sistolički, ili holosistolički pansistolički. Sistolički šumovi se mogu podijeliti na ejekcijske, regurgitacijske i šantovske šumove. Ejekcijski šumovi nastaju zbog turbulentnog toka krvi kroz sužene ili nepravilne zaliske ili izlazne traktove npr. Hipertenzija je da su mezosistolički lijevi ventrikul i aorta da imaju krešendo—dekrešendo karakter koji obično postaje glasniji i duži kako dolazi do jače opstrukcije protoka.

Što je veća stenoza i turbulencija, duža je faza krešenda a kraća dekrešenda. Sistolički ejekcijski šumovi se mogu javiti bez hemodinamski značajne opstrukcije izlaznog trakta i stoga ne predstavljaju poremećaj.

Dojenčad i mala djeca imaju normalno blagu turbulenciju toka krvi što stvara tihe ejekcijske šumove. Odrasli imaju ejekcijske šumove zbog skleroze valvula i krvnih žila. U trudnoći mnoge žene imaju blaže ejekcijske šumove u 2.

hipertenzija, lijevi ventrikul i aorta kako podignut niski tlak

Šumovi se mogu bitno pojačati ako je trudnoća komplicirana ozbiljnom anemijom. Regurgitacijski šumovi označavaju retrogradni ili abnormalni protok npr. Obično su holosistolički a glasniji su pri regurgitaciji ili šantovima velike brzine i malog volumena, dok su tiši pri regurgitaciji ili šantovima velikog volumena.

Prolaps mitralne valvule U dobi od otprilike 11 godina dijagnosticiran mi je šum na srcu, napominjem da nikakve simptome nisam imala ni tada, a ni sad sa 26 godina. UZV srca prvi put je urađen Na nivou mitralne valvule bilježi se sistolni prolaps bez jačih hemodinamskih reperkusija. Atrijalni septum intaktan. Etrokardijalni i retrostrenalni prostori uredni.

Šantovski šumovi mogu nastajati na mjestu šanta npr. Dijastolički šumovi: Dijastolički šumovi su uvijek patološki, većina su rano— ili mezodijastolički, no mogu biti i kasnodijastolički presistolički. Rani dijastolički šumovi u pravilu nastaju zbog aortne ili pulmonalne regurgitacije. Mezodijastolički ili rano— do mezodijastolički šumovi nastaju obično zbog mitralne ili trikuspidne stenoze.

Kasnodijastolički šum može nastati zbog reumatske mitralne stenoze kod bolesnika u sinus ritmu.

hipertenzija, lijevi ventrikul i aorta dobije skupinu ako hipertenzije

Mitralni ili trikuspidni šum prouzročen tumorom ili trombom u atriju može nestajati a može se mijenjati s položajem tijela i od jednog do drugog pregleda zato što intrakardijalna tvorba mijenja svoj položaj. Kontinuirani šumovi: Kontinuirani šumovi javljaju se unutar srčanog ciklusa. Uvijek su patološki, te ukazuju na konstantni protok kroz šant u sistoli i dijastoli.

Mogu nastati zbog različitih defekata srca vidi TBL. Neki od njih izazivaju podrhtavanja, a mnogi su hipertenzija sa znakovima hipertrofije desne ili lijeve klijetke. Kako rezistencija plućne arterije u šantovima raste, dijastolička komponenta postupno opada. Kad se plućni i sistemski otpor izjednače, šum može posve nestati u dijastoli i u sistoli.

Šum otvorenog duktusa hipertenzija je najglasniji u 2. Kontinuirani šumovi sistemskih arteriovenskih AV fistula se najbolje čuju nad samim lezijama, dok su šumovi pulmonalnih AV fistula i stenoze grane lijevi ventrikul i aorta arterije difuznije čujni po prsnom košu.

U trudnoći se kontinuirani šum vena dojke sufle dojke može pogrešno zamijeniti za kontinuirani srčani šum.

Dilatacija ventrikula srca u hipertenziji

Perikardno trenje: Perikardno trenje lijevi ventrikul i aorta zbog pomicanja upalnih adhezija između visceralnog i parijetalnog sloja perikarda.

To je visokofrekventni ili strugajući šum; može biti sistolički, dijastolički i hipertenzija, ili trifazični nastaje zbog naglašavanja dijastoličke komponente na kraju dijastole zbog atrijske kontrakcije. Trenje se čuje poput škripanja kad se taru komadići kože.

Trenje se najbolje čuje kad je bolesnik u sjedećem položaju nagnut prema naprijed ili kad je oslonjen na ruke i koljena za vrijeme kratkog prestanka disanja u ekspiriju.