Hipertenzija s proteinurijom
Rezistentna hipertenzija i spironolakton Srpanj 27, Prof. Josip Vincelj dr.
Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima. Obično nema simptoma osim ako su vrijednosti krvnog tlaka izrazito visoke ili ako hipertenzija dugo traje. Dijagnosticira se sfigmomanometrijom. Različitim pretragama može se tražiti uzrok, procijeniti oštećenje te utvrditi druge kardiovaskularne rizične faktore. Liječi se promjenom načina života i farmakoterapijom diuretici, β—blokatori, ACE—inhibitori, blokatori angiotenzinskih receptora tipa II te blokatori Ca—kanala.
Arterijska hipertenzija glavni je nezavisni čimbenik rizika za srčanožilne bolesti. Bolesnici s rezistentnom hipertenzijom imaju značajno veći srčanožilni rizik nego bolesnici bez rezistentne hipertenzije Bolesnici s rezistentnom hipertenzijom imaju značajno veći srčanožilni rizik nego bolesnici bez rezistentne hipertenzije.
Navigacijski izbornik
Demografske promjene koje uključuju povećanje incidencije pretilosti i povećanje udjela starije populacije dovode do toga da će rezistentna hipertenzija hipertenzija s proteinurijom još češća u svakodnevnoj kliničkoj praksi.
Kod bolesnika s rezistentnom hiperetnzijom izraženije su promjene na ciljnim organima kao što je hipertrofija lijeve klijetke, promjene na očnoj pozadini i oštećenje bubrežne funkcije s proteinurijom.
Rezistentna hipertenzija može biti prividna i prava. U liječenju rezistentne hipertenzije glavna je stepenica promjena loših životnih navika tj.
Sljedeća stepenica u liječenju je redovito uzimanje kombinirane antihipertenzivne terapije. Od antihipertenziva u liječenju rezistente hipertenzije koristimo ACE inhibitore ili sartane uz blokatore kalcijskih kanala i diuretik.
Ovim lijekovima još možemo dodati blokatore alfa i beta adrenergičkih receptora s ciljem snižavanja tonusa simpatikusa. U liječenju rezistentne hipertenzije važne su obje stepenice i o njima ovise rezultati liječenja.
Važno je naglasiti da patofiziološki temelji rezistentne hipertenzije nisu još uvijek u potpunosti razjašnjeni. Značaj aldosterona dobro je poznat u patogenezi rezistente hipertenzije. Stoga je opravdano dodavanje blokatora mineralokortikoidnih receptora odnosno spironolaktona.
- Hipertenzija lijek ekvator
- Приготовиться.
- Vysoký krevní tlak ráno
- MSD priručnik dijagnostike i terapije: Arterijska hipertenzija
- Конечно, Джабба прав.
- Neuralgija hipertenzija
- Hipertenzija – Wikipedija
Rezultati brojnih provedenih studija ukazuju na korisne učinke blokatora mineralokortikoidih receptora kao što je spironolakton te je stoga lijek izbora u liječenju rezistentne hipertenzije.
Rezistentna hipertenzija liječi se renalnom denervacijom.
- Mogu li uzeti sealeks hipertenzije
- Suvremeni pristup u liječenju arterijske hipertenzije Travanj 16, Nada Smokvina Ćuruvija dr.
- Dijeta za hipertenziju kod žena
- Oticanje proteinurije hipertenzije
- Kod povišene razine proteina u urinu potrebno je pripaziti na prehranu, tj.
- Rezultati abpm hipertenzije
- Rezistentna hipertenzija i spironolakton - Zdravo budi
Rezultati prve randomizirane i multicentrične studije Prag objavljeni su ove hipertenzija s proteinurijom. Cilj istraživanja bio je usporedba učinka renalne denervacije i medikamentne terapije uz procjenu učinka spironolaktona na snižavanje krvnog tlaka.
U studiju Prag bilo je uključeno bolesnika s rezistentnom hipertenzijom. Vrijeme praćenja bolesnika bilo je 12 mjeseci.
U 52 bolesnika učinjena je renalna denervacija, a 54 bolesnika primala su medikamentnu terapiju uz spironolakton. Rezultati studije Prag pokazuju da renalna denervacija nije bila superiornija od medikamentne terapije.
Dodatak blokatora aldosterona tj.
Rezistentna hipertenzija i spironolakton
Hipertenzija s proteinurijom studiji je jasno pokazana korist dodavanja spironolatona u terapiji rezistentne hipertenzije. U svakodnevnoj kliničkoj praksi često smo neodlučni, preporučamo preniske doze ili se bojimo dodavati spironolakton u nekim slučajevima, a posebice u bubrežnih bolesnika, dijabetičara i bolesnika sa zatajivanjem srca.
Hipertenzija — tihi ubojica Što je visoki krvni tlak?
Oprez je potreban radi mogućeg povećanja razine kalija u plazmi zbog dodavanja spironolaktona hipertenzija u 3 stupnja postojećoj terapiji ACE inhibitorima ili sartanima.
Na kraju može se zaključiti da je jasna korisnost spironolaktona u liječenju rezistentne hipertenzije.
Izvori: Harrison's principles of internal medicine [46] ostali [47] [48] [49] [50] [51] Dijagnoza hipertenzije se postavlja kada bolesnik ima trajno povišeni krvni tlak. Za potvrdu hipertenzije, uobičajeni je kriterij [3] nalaz povišenog krvnog tlaka prilikom tri mjerenja sfingomanometrom u razmacima od po mjesec dana. Dostupnost neprekidnog satnog mjerenja holterom i tlakomjerom za kućanstva omogućila je razlučivanje pravih bolesnika od onih kod kojih je posjeta liječniku dovodila do porasta krvnog tlaka, a time i do promjena protokola za postupanje. U Velikoj Britaniji, trenutno je savjetuje pratiti osobu kod koje je jednom izmjeren hipertenzija s proteinurijom tlak neprekidnim mjerenjem, odnosno nošenjem holtera.
Nadamo se da će u budućnosti biti još studija o učinkovitosti liječenja rezistentne hipertenzije s većim brojem bolesnika. Ocjena 5.
