Hipertenzija u man. Svaki treći stanovnik Hrvatske ima povišen krvni tlak

Literatura Sažetak Hipertenzija ili, bolje rečeno, posljedice arterijske hipertenzije među najvećim su javnozdravstvenim problemima modernog svijeta. Kardiovaskularne bolesti, cerebrovaskularne bolesti te bubrežna bolest najvažnije su posljedice hipertenzije i uzrok su značajnog morbiditeta i mortaliteta i u razvijenim zemljama i u onima u razvoju. Iako postoje dokazi da se uspješnim liječenjem hipertenzije značajno smanjuje rizik od komplikacija i istodobno raspolažemo vrlo dobrim lijekovima, uspjeh liječenja hipertenzije je daleko od željenoga.

Povišeni tlak povećava rizik od srčanog i moždanog udara te drugih ozbiljnih stanja

Dva su osnovna uzroka. Prvi nesuradljivost bolesnika, a drugi, ne manje važan, klinička inercija, tj. Edukacija bolesnika, a i članova obitelji može pomoći u suradljivosti bolesnika. Klinička inercija može se popraviti edukacijom liječnika, i to na nekoliko načina: stručnim i znanstvenim člancima, u obliku simpozija te jasnim i nedvojbenim smjernicama o liječenju.

Krvni tlak je pokazuje snagu vaše krvi prema stijenkama krvnih žila. Ako je tlak visok, veći je pritisak na krvne žile nego što bi trebao biti što može dovesti do problema. Postoje dva tipa mjerenja tlaka. Sistolički tlak koji mjeri snagu krvi kada srce tuče i dijastolički tlak koji mjeri snagu krvi između otkucaja srca. Smatra se da osoba ima visoki tlak ako je vrijednost sistoličkog tlaka mmHg ili viša većinu vremena ili ako je dijastolički tlak 90mmHg ili viši većinu vremena.

Arterijska hipertenzija je, bez sumnje, jedan od vodećih zdravstvenih problema današnjice. Posebno zabrinjava golem porast prevalencije hipertenzija u man hipertenzije u nerazvijenim i slabije razvijenim zemljama svijeta.

Nažalost u tom dijelu svijeta, ne samo zbog nedostatka lijekova nego i zbog često nedostupne zdravstvene zaštite, svakim danom povećava se posebno broj bolesnika s cerebrovaskularnim inzultom, što je posljedica neliječene arterijske hipertenzije.

Početkom prošlog stoljeća nije se pridavalo veće značenje arterijskoj hipertenziji iako je i tada primijećena hipertenzija u man povišenoga krvnog tlaka i mortaliteta.

Upišite pojam koji želite pretraživati

Mnogi su liječnici na hipertenziju gledali kao na "normalnu" pojavu povezanu sa starenjem. Već tada su, nažalost ne kliničari, nego osiguravajuća društva u Sjedinjenim Američkim Državama provela ispitivanje i na velikom broju ispitanika dokazala hipertenzija u man arterijska hipertenzija donosi rizik od povećanog mortaliteta.

Poznata, bolje rečeno danas već legendarna Framinghamska studija, koja je počela Ovom studijom dokazano je da je arterijska hipertenzija jedan od najvažnijih čimbenika rizika od kardiovaskularnih bolesti. Mnogobrojne su studije jasno pokazale da je arterijska hipertenzija vodeći činitelj rizika od razvoja cerebrovaskularnih i kardiovaskularnih bolesti te važan činitelj razvoja bubrežne bolesti 2.

Što je arterijska hipertenzija?

Cilj je postići dobru regulaciju krvnog tlaka Ono gdje liječnici, kliničari mogu i trebaju učiniti puno više jest nastojati da se postigne dobra regulacija krvnog tlaka u bolesnika koji imaju pristup zdravstvenoj zaštiti. Danas, kada hipertenzija u man raspolaganju imamo vrlo dobre lijekove za kontrolu krvnog tlaka, nikako ne možemo reći da smo zadovoljni regulacijom arterijskog tlaka u hipertenzija u man naših bolesnika 3, 4. Ako na arterijsku hipertenziju gledamo kao na svjetski zdravstveni problem, opet moramo ponoviti da upravo u nerazvijenom dijelu svijeta nikako ne možemo biti zadovoljni kako se liječi hipertenzija.

To je problem koji sigurno ne mogu riješiti liječnici i ostali zdravstveni djelatnici 1. Ono gdje liječnici, kliničari mogu i trebaju učiniti puno više jest hipertenzija u man da se postigne dobra regulacija krvnog tlaka u bolesnika koji imaju pristup zdravstvenoj zaštiti.

Postoji relativno velika razlika u prevalenciji arterijske hipertenzije ne samo između razvijenih i nerazvijenih zemalja nego i između zemalja sol jama hipertenzije približno istoj ekonomskoj razini.

National Health and Nutrition Examination Survey između Problem je velika razlika između broja osoba koje su svjesne da imaju hipertenziju te onih koje se liječe i onih u kojih je postignuta kontrola arterijske hipertenzije. Sigurno je taj broj značajno manji nego što želimo.

Svijesti o hipertenziji, liječenju i postignutoj kontroli Problem liječnika je da neadekvatno i nepravovremeno korigiraju terapiju, što nazivamo kliničkom inercijom. Sa strane bolesnika postoji drugi problem, a to je loša suradljivost. Interesantno je da ne postoje samo razlike u prevalenciji nego i značajne razlike u svijesti o hipertenziji, liječenju i postignutoj kontroli u pojedinim zemljama i regijama. U Sjedinjenim Američkim Državama zabilježen je u zadnjih nekoliko godina napredak u postignutoj kontroli arterijske hipertenzije.

Hipertenzija je puno ozbiljnija bolest nego što mislite. Ovo je sve što trebate znati o tome

Dok je tijekom Bolji rezultati dobre kontrole tlaka nisu postignuti ni u ostalim europskim zemljama, tj. Danas raspolažemo neosporno dobrim antihipertenzivnim lijekovima: diureticima, beta-blokatorima, blokatorima kalcijskih kanala, ACE-inhibitorima, antagonistima angiotenzinskih receptora blokatori AT1-receptora itd. Mnogobrojni kontrolirani klinički pokusi dokazali su da je moguće postići dobru kontrolu arterijske hipertenzije i na taj način značajno smanjiti komplikacije.

Postavlja se pitanje gdje je problem. Zašto se u svakodnevnome kliničkom radu ne postižu bolji rezultati? Neosporno je teško ponoviti dobar rezultat iz kliničke studije iz više razloga. Radi se ipak o bolesnicima koji su na neki način odabrani za pokus, koji su dobro upoznati s planom istraživanja, koji su podvrgnuti čestim i planiranim kontrolama.

U svakodnevnome radu teško je provoditi takvu kontrolu.

Simptomi visokog krvnog tlaka često su nevidljivi

Jesu li krivi liječnici ili bolesnici? Na osnovi više opservacijskih studija možemo zaključi da smo krivi i mi liječnici i naši bolesnici.

Problem liječnika je da neadekvatno i nepravovremeno korigiraju terapiju, što nazivamo kliničkom inercijom 9. Suradljivost bolesnika i kako je poboljšati Nesumnjivo uspjeh liječenja ne ovisi samo o stručnoj kompetenciji liječnika i dobrim učinkovitim lijekovima nego i o pridržavanju bolesnika naših uputa te o pravodobnom i pravilnom uzimanju lijeka. Poseban su problem kronične bolesti nove metode u liječenju hipertenzije bolesnici moraju godinama uzimati više lijekova.

KRVNI PRITISAK U TRUDNOĆI

Na primjer bolesnici na dijalizi uzimaju hipertenzija u man do 19 raznih tableta na dan, njihova je suradljivost vrlo loša 10, Kada govorimo o suradljivosti bolesnika engl. Iako se navedeni izrazi često rabe kao sinonimi i obično rabimo izraz suradljivost, moramo ipak hipertenzija u man na umu da suradljivost ovisi i o pridržavanju, što znači da li bolesnik svaki dan redovito hipertenzija u man lijek kako je preporučeno i ustrajnost, da bolesnik redovito mjesecima i godinama uzima propisanu terapiju Više opservacijskih studija je dokazalo da je suradljivost bolesnika s hipertenzijom loša.

Prije desetak godina jedna britanska studija pokazala je da od gotovo Bloom i sur. I drugi su autori potvrdili iste rezultate, tj. Conlin i sur. Prije tri godine na znanstvenom skupu Američkog društva za hipertenziju prikazani su rezultati dvogodišnje retrospektivne studije o suradljivosti, točnije o ustrajnosti i adherenciji hipertoničara. Ustrajnost se u njihovu ispitivanju de. Nira kao postotak bolesnika koji su ostali na početnoj terapiji, a adherencija je definirana omjerom između broja tableta koje su tijekom dvije godine podignute u ljekarni hipertenzija u man broja dana.

Ukupna suradljivost, dakle i adherencija i ustrajnost u terapiji bila je najbolja u bolesnika liječenih blokatorima AT1-receptora, a najlošija u hipertenzija u man na terapiji tijazidskim diureticima Što je razlog loše suradljivosti?

Kako poboljšati uspješnost liječenja hipertenzije?

Teško je nekomu tko se osjeća zdrav shvatiti da je nužno mjesecima i godinama uzimati lijekove. Bez sumnje suradljivost bolesnika liječenih antihipertenzivnim lijekovima je loša. Posljedica loše suradljivosti je lošija kontrola hipertenzije, povećan morbiditet i mortalitet i povećani troškovi zdravstvenog sustava. Kada bolesnici s nekom kroničnom bolesti imaju teškoće, npr.

Bolesnici s arterijskom hipertenzijom, osim iznimaka, dugo nemaju druge tegobe. Mnogi lijekovi imaju nuspojave, npr.

Redovno provjeravanje krvnog tlaka je presudno, jer obično nema posebnih znakova koji bi vas upozorili na ovo stanje Natrag Visoki krvi tlak može uzrokovati znojenje, anksioznost, probleme sa spavanjem, smetnje vida i crvenilo u licu. Određeni broj ljudi može imati glavobolje ili krvarenje iz nosa, no svi ovi simptomi s jedne strane nisu specifični samo za visoki krvni tlak, a s druge strane se obično ne pojavljuju sve dok ne dođe do faze u kojoj je zdravlje ozbiljno narušeno.

To je možda i najvažniji razlog slabije suradljivosti bolesnika. Drugo, mnogi bolesnici uzimaju i druge lijekove. Postoje jasni dokazi da se suradljivost smanjuje ako se mora uzimati više lijekova ili tableta na dan 9.

Može li se suradljivost poboljšati? Jasno da može, ali se odmah susrećemo s nekoliko zapreka. Prvo moramo dokazati lošu suradljivost jer se može dogoditi da antihipertenzivne lijekove proglasimo neefikasnim. U zadnjih desetak godina razvijale su se različite metode ispitivanja i mjerenja bolesnikove suradljivosti 9. Može nam pomoći razgovor s bolesnikom koji će, najčešće u slučaju pojave nuspojava priznati da je prekinuo terapiju. Korisnim se pokazala upotreba kutija s elektronskim brojačem Registrira se svako otvaranje kutije.

Jasno je da postoji mogućnost "varanja", pa je navedena metoda neosporno korisna, ali ne i posve pouzdana. Drugo je određivanje koncentracije lijeka u serumu bolesnika. Određivanje koncentracije lijeka sigurno je pouzdana metoda, ali često nije dostupna, a još manje možemo reći da je ova metoda ispitivanja suradljivosti praktična. Poseban je problem suradljivost bijelog ovratnika engl.

Kao što imamo hipertenziju bijelog ovratnika imamo i suradljivost bijelog ovratnika. Bolesnik prije posjeta hipertenzija u man počne redovito uzimati terapiju, pa imamo lažno dobru suradljivost. Da zaključimo, nije lako postaviti dijagnozu loše suradljivosti. Nema zlatne metode, ali pažljiv razgovor s bolesnikom uz mogućnost monitoriranja, npr. Kad se uvjerimo u lošu suradljivost, postoji nekoliko načina kako je možemo poboljšati 15, 16 : 1. Bolesnika moramo iscrpno upoznati s njegovom bolesti, u ovom slučaju hipertenzijom.

Web stranice medicinskih sestara i srodnih profesija KBC Sestre milosrdnice

Nužno je objasniti sve o bolesti i o mogućim posljedicama i odgovoriti bolesniku na pitanja koja ga zabrinjavaju. Važno je upoznati bolesnika o povoljnom učinku liječenja, odnosno kako liječenje sprečava i smanjuje mnoge komplikacije.

Moramo bolesnika upoznati s mogućim nuspojavama, ali pažljivo da ga ne uplašimo.