Lijekovi za hipertenziju kod gihta


Literatura Uvod Giht bolest poznata kao ulozi ili urični artritis je najčešći upalni artritis u ljudi. Ova bolest je prepoznata u ljudi i viših primata koji u metabolizmu razgradnje purina nemaju enzim urikazu uratna oksidaza koja pretvara mokraćnu kiselinu u dobro topljivi alantoin. Evolucijski se ta promjena pokazala pozitivnom jer je mokraćna kiselina snažan antioksidans i opisana je njena protektivna uloga na vaskularni endotel. Ta prehrana je uključivala veći broj mesnih obroka te obilnu konzumaciju alkohola.

Bolest se češće javlja u  muškaraca a čak te godine prije Krista Hipokrat je primijetio da premenopauzalne žene i eunusi ne obolijevaju od ove bolesti.

Giht kao komplikacija terapije za visoki pritisak

Giht u svijetu i u Hrvatskoj Giht je multifaktorijalna bolest, dijelom genetski uvjetovana geni za transport urata a dijelom vezana uz stil života, prehranu, komorbiditete te lijekove koje bolesnik uzima.

Zdravi muškarci imaju veće vrijednosti mokraćne kiseline u krvi od zdravih žena. Razina mokraćne kiseline u krvi pokazuje kontinuirani porast u starijim dobnim skupinama dok je kod žena primijećen porast koncentracije mokraćne kiseline u dobi od te do te godine.

Incidencija i prevalencija gihta u Hrvatskoj nije utvrđena. Od podataka dostupnih u stručnoj literaturi o prevalenciji uričnog artritisa za područje Hrvatske imamo rad Klarice iz Tada je detektirana dvostruko veća prevalencija hiperuricemije na otoku Visu kao i povećana pojavnost gihta.

lijekovi za hipertenziju kod gihta hrana koja dize pritisak

SLC2A9 gen kodira nosač za transport glukoze i fruktoze i djeluje kao drugi nosač urata u proksimalnim renalnim tubulima 4. Pretpostavlja se da je posljedična hiposekrecija mokraćne kiseline u bubrezima uzrok veće prevalencije hiperuricemije i gihta na Visu. Klasična slika gihta te njegove zglobne komplikacije povećaj sliku Giht se najčešće prezentira kao monoartritis, a dužim trajanjem bolesti može postati oligoartritis lijekovi za hipertenziju kod gihta potom i poliartritis.

Najčešće opisivana klinička slika gihta koja se zove i podagra je upala na korjenskom zglobu palca noge Slika 1. Pacijenti prvu ataku boli opisuju kao najgoru bol u životu, toliko jaku da im i plahta smeta preko bolnog zgloba. Nakon nekoliko napada uričnog artritisa na istom zglobu nastaje kronični sinovitis, koštane erozije i oštećenje hrskavice što dovodi do pojave deformirajućeg artritisa.

Ove lokalizirane nakupine mokraćne kiseline, proteinskog matriksa i upalnih stanica bjeličasto se proziru ispod kože i pomične su spram podloge.

  • MSD priručnik dijagnostike i terapije: Giht
  • Rizik hipertenzija 1 2 stupnja 2 stupnjeva

U pravilu su bezbolni osim ako se sekundarno ne inficiraju. Opisani su u zglobu, oko zgloba tetive i u drugim organima kao što su srčani mišić, bronh, uška ili bubreg 5. Koje su sustavne manifestacije gihta? Potrebno je više od 20 godina trajanja hiperuricemije do razvoja bolesti 6.

lijekovi za hipertenziju kod gihta hipertenzija i hmelja u ravnini

Smatra se da hiperuricemija nije trajala dovoljno dugo da se razvije bolest. Akutna uratna nefropatija: Naglo taloženje mokraćne kiseline u bubrežnim tubulima može dovesti do akutnog bubrežnog zatajenja. Ovo stanje se zove akutna uratna nefropatija i javlja se nakon kemoterapije velikih tumora, u tijeku citolitičkog liječenja leukemija u blastičnoj fazi, kod rabdomiolize ili nakon velikih kardiovaskularnih operacija.

Giht kao komplikacija terapije za visoki pritisak - Vijesti - Moja klinika

Uzrok joj je naglo otpuštanje velikih količina nukleotida, koji se u jetri pretvaraju u mokraćnu kiselinu te dovode do prezasićenosti u mokraći, kristalizacije urata i opstrukcije tubularnog lumena kristalima mononatrijevog lijekovi za hipertenziju kod gihta sa lijekovi za hipertenziju kod gihta lokalne upale 5.

Akutna uratna nefropatija može se prevenirati intravenskom hidracijom i pospješenjem diureze furosemidom. Ovo stanje nije usko vezano uz giht već uz naglo stvaranje i oslobađanje mokraćne kiseline u cirkulaciju.

Kronična uratna nefropatija: Kod dugog trajanja naročito teškog oblika gihta razvija se uratna nefropatija kroničnog tipa. Relativno je rijetka i dovodi do kroničnog bubrežnog lijekovi za hipertenziju kod gihta. Histološki se nađu kristali urata u medularnom intersticiju i piramidama. Danas se mnogo češće događa da ostali komorbiditeti dovedu do razvoja gihta u za to predisponiranih osoba, a ne da giht dovede do ostalih komorbiditeta.

Najčešći mehanizam nastanka gihta je preko smanjenja funkcije bubrega nefropatije uzrokovane starenjem, dugotrajnom hipertenzijom ili nezavisnom intrizičkom bolešću bubrega.

Tretman visokog krvnog pritiska kod odraslih

Važnost prepoznavanja sustavnih manifestacija gihta je u tome što utječu na morbiditet i mortalitet te su potencijalno preventabilne. Komorbiditeti su odgovorni za prijevremenu smrt bolesnika s gihtom. Koji se komorbiditeti nalaze uz giht?

Giht se redovito javlja uz kardiovaskularne i metaboličke bolesti.

Arterijska hipertenzija

Povećana incidencija metaboličkog sindroma, kronične bubrežne bolesti, hipertenzije, diabetesa melitusa, hiperlipidemije, koronarne bolesti, zatajenja srca, atrijske fibrilacije, cerebrovaskularnog inzulta i periferne vaskularne bolesti dokazana je u bolesnika s gihtom. Hipertenzija je faktor rizika za razvoj hiperuricemije a potom i gihta jer smanjuje glomerularnu filtraciju a time i ekskreciju urata mokraćom.

Međutim vrijedi i obrnuto: hiperuricemija se pokazala kao neovisni faktor rizika za razvoj esencijalne hipertenzije 8. Jedna od preporuka je prestanak pušenja jer ono znatno povećava kardiovaskularni rizik, iako pušači rjeđe obolijevaju od gihta od nepušača Regulacija prehrane i tjelesne težine pozitivno utječe na smanjenje mokraćne kiseline u krvi i smanjuje negativan utjecaj metaboličkog sindroma.

EULAR savjetuje da se u dogovoru s bolesnikom odluči je li potrebno započeti liječenje već nakon prvog napada i postavljanja definitivne dijagnoze.

Lijek za hipertenziju povezan s manjim rizikom od gihta

Tek kod ponavljajućih napada gihta savjetuje se obvezno korištenje lijekova za smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi i to je liječenje doživotno U idućem koraku, ako je moguće, trebalo bi za liječenje hipertenzije koristiti lijekove koji ne povisuju vrijednosti mokraćne kiseline u krvi kao što su blokatori kalcijevih kanala i losartan oni su urikozurici i povećavaju lučenje mokraćne kiseline urinom umjesto beta blokatora, ACE inhibitora, ne-losartanskih angiotenzin II blokatora, tiazida i diuretika Henleove petlje koji povećavaju incidenciju pojave gihta.

Čak je i uporaba acetilsalicilatne kiseline dvojbena, jer iako ima kardioprotektivni učinak češće uzrokuje napadaje gihta.

lijekovi za hipertenziju kod gihta znakovi hipertenzije

Od lijekova za liječenje dislipidemija atorvastatin i fenofibrat imaju utjecaj na smanjenje vrijednosti mokraćne kiseline u krvi pa bi se mogli preferirati u odnosu na ostale lijekove. U ataci gihta kod bolesnika s kardiovaskularnim, gastrointestinalnim ili bubrežnim komorbiditetima može se odlučiti za kortikosteroidnu terapiju umjesto uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova ili kolhicina.

Tretman visokog krvnog pritiska kod odraslih · Poliklinika Intertim

Zaključak Prema trenutnim smjernicama asimptomatska hiperuricemija se ne liječi. Zbog česte pojave komorbiditeta kod gihta, koji skraćuju očekivano trajanje života, lijekovi za hipertenziju kod gihta se rani probir pacijenata na kardiovaskularne, metaboličke i bubrežne bolesti te njihovo liječenje. Liječenje gihta uključuje nefarmakološke mjere kao što su aktivniji stil života, modifikacija prehrane i smanjenje indeksa tjelesne mase te uključivanje farmakološkog liječenja lijekovima za sniženje mokraćne kiseline u krvi.

Literatura 1.

lijekovi za hipertenziju kod gihta postupak za njegu hipertenzija

Tyrannosaurs masaža leđa s hipertenzijom from gout. SLC2A9 is a newly identified urate transporter influencing serum urate concentration, urate excretion and gout.

Nat Genet. Čunović S. Urični artritis — giht: podagra — ulozi. Zagreb: Medicinska naklada;str. Usporedba pojavnosti hiperuricemije i gihta na otoku Korčuli i otoku Visu s gradom Splitom i njegovom okolicom.

lijekovi za hipertenziju kod gihta veroshpiron doziranja hipertenzije